Knieendoprothetik in München

Innovative Verfahren zur Wiederherstellung der Kniefunktion

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Die Knieendoprothetik ist ein hochspezialisiertes Verfahren zur Behandlung fortgeschrittener Kniegelenkserkrankungen. Als erfahrene Orthopäden und Endoprothetiker in München bieten wir modernste Techniken der Knieendoprothetik an. In diesem Artikel erläutern wir die Grundlagen der Knieendoprothetik, ihre Indikationen, Operationstechniken, Nachsorge und Langzeitergebnisse.

Grundlagen der Knieendoprothetik

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Die Knieendoprothetik umfasst den künstlichen Ersatz des Kniegelenks:

1. Komponenten: Femorale Komponente, tibiale Komponente, Inlay und ggf. Patellakomponente [1]

2. Materialien: Kobalt-Chrom-Legierungen, Titan, hochvernetztes Polyethylen, Keramik [2]

3. Designs: Unikondylär, bikondylär, patellofemoral [3]

Indikationen für eine Knieendoprothese

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Die häufigsten Gründe für den Einsatz einer Knieendoprothese sind:

  1. Fortgeschrittene Gonarthrose
  2. Rheumatoide Arthritis
  3. Posttraumatische Arthrose
  4. Osteochondrosis dissecans
  5. Fehlstellungen (Varus- oder Valgusdeformitäten)

Neuere Entwicklungen erweitern das Indikationsspektrum:

  • Partielle Knieprothesen für isolierte Kompartmentarthrose [4]
  • Patellofemorale Prothesen für isolierte retropatellare Arthrose [5]

Moderne Operationstechniken

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In unserer Praxis in München setzen wir auf fortschrittliche Operationstechniken:

  1. Minimalinvasive Zugänge:
    • Subvastus-Zugang
    • Midvastus-Zugang
    •  Quadrizeps-sparender Zugang
  2. Computergestützte Navigation:
    •  Präzise Ausrichtung der Prothesenkomponenten [6]
    • Optimierung der Bandspannung und Beinachse
  3. Innovative Prothesendesigns:
    • Gendersspezifische Prothesen für optimale anatomische Anpassung [8]
    • Hochflexionsprothesen für größeren Bewegungsumfang [9]

Diagnostik und Vorbereitung

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Vor einer Knieendoprothesen-Operation ist eine umfassende Diagnostik unerlässlich:

  1. Ausführliche Anamnese und klinische Untersuchung
  2. Bildgebende Verfahren (Röntgen, Ganzbeinaufnahme, ggf. CT oder MRT)
  3. Laboruntersuchungen
  4. Anästhesiologische Voruntersuchung

Innovative Planungsmethoden:

  • Computer-Planung für optimale Implantatpositionierung [10]
  • Ggfs. Patientenspezifische Schnittblöcke für präzise Knochenresektion [11]

Ablauf der Operation

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  1. Anästhesie (in der Regel Spinalanästhesie oder Vollnarkose)
  2. Chirurgischer Zugang zum Kniegelenk
  3. Entfernung der geschädigten Gelenkflächen
  4. Präparation des Knochens für die Prothesenimplantation
  5. Einsetzen der Prothesenkomponenten
  6. Überprüfung von Stabilität, Bewegungsumfang und Beinachse
  7. Schichtweiser Wundverschluss

Nachsorge und Rehabilitation

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Nach einer Knieendoprothesen-Operation ist eine strukturierte Nachsorge entscheidend:

  1. Frühmobilisation am ersten postoperativen Tag
  2. Intensive Physiotherapie zur Kräftigung und Beweglichkeitsverbesserung
  3. Thromboseprophylaxe
  4. Schmerzmanagement
  5. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen

Innovative Rehabilitationskonzepte:

  • Accelerated Rehabilitation Protocols für schnellere Genesung [12]
  • Einsatz von Virtual Reality in der Rehabilitation [13]
Knieendoprothetik

Langzeitergebnisse und Erfolgsraten

Die Knieendoprothetik zeigt gute bis exzellente Langzeitergebnisse:

  • 15-Jahres-Überlebensrate der Implantate: >90% [14]
  • Patientenzufriedenheit: 80-90% [15]
  • Signifikante Verbesserung von Schmerz und Funktion bei >90% der Patienten [16]

Potenzielle Risiken und Komplikationen:

Trotz der hohen Erfolgsraten bestehen gewisse Risiken:

  • Infektionen (1-2% der Fälle)
  • Thrombosen und Embolien
  • Instabilität oder Steifheit des Gelenks
  • Periprothetische Frakturen
  • Implantatabrieb und Lockerung (langfristig)

Moderne Ansätze zur Risikominimierung:

  • Einsatz von antimikrobiellen Beschichtungen [17]
  • Verbesserte Thromboseprophylaxe-Protokolle [18]

Zukunftsperspektiven

Die Knieendoprothetik entwickelt sich ständig weiter:

  • Verbesserung der Materialtechnologie für längere Haltbarkeit
  • Weiterentwicklung von sensorierten Prothesen für Echtzeitüberwachung [19]
  • Personalisierte Implantate durch 3D-Druck-Technologie [20]
  • Integration von künstlicher Intelligenz in die Operationsplanung und -durchführung

Fazit

Die Knieendoprothetik ist ein hocheffektives Verfahren zur Wiederherstellung der Kniefunktion und Lebensqualität bei fortgeschrittenen Kniegelenkserkrankungen. In unserer spezialisierten orthopädischen Praxis in München bieten wir modernste Techniken der Knieendoprothetik mit umfassender Betreuung an.

Gemeinsam entwickeln wir einen auf Ihre individuelle Situation zugeschnittenen Behandlungsplan, der modernste Implantattechnologie und fortschrittliche Operationsverfahren berücksichtigt. Vereinbaren Sie einen Termin für eine ausführliche Beratung und lassen Sie uns gemeinsam prüfen, ob eine Knieendoprothese für Sie die optimale Lösung darstellt.

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Quellen:

[1] Ranawat CS. „History of total knee replacement.“ J South Orthop Assoc. 2002;11(4):218-226.

[2] Kurtz SM, et al. „Future clinical and economic impact of revision total hip and knee arthroplasty.“ J Bone Joint Surg Am. 2007;89 Suppl 3:144-151.

[3] Carr AJ, et al. „Knee replacement.“ Lancet. 2012;379(9823):1331-1340.

[4] Liddle AD, et al. „Patient-reported outcomes after total and unicompartmental knee arthroplasty: a study of 14,076 matched patients from the National Joint Registry for England and Wales.“ Bone Joint J. 2015;97-B(6):793-801.

[5] Lonner JH. „Patellofemoral arthroplasty: pros, cons, and design considerations.“ Clin Orthop Relat Res. 2004;(428):158-165.

[6] Bae DK, Song SJ. „Computer assisted navigation in knee arthroplasty.“ Clin Orthop Surg. 2011;3(4):259-267.

[7] Lang JE, et al. „Robotic systems in orthopedic surgery.“ J Bone Joint Surg Br. 2011;93(10):1296-1299.

[8] Merchant AC, et al. „The female knee: anatomic variations.“ J Am Acad Orthop Surg. 2008;16 Suppl 1:S69-S73.

[9] Kim YH, et al. „Range of motion of standard and high-flexion posterior stabilized total knee prostheses. A prospective, randomized study.“ J Bone Joint Surg Am. 2009;91(8):1874-1881.

[10] Schroer WC, et al. „Three-dimensional printing in total knee arthroplasty: technique and early outcomes.“ J Arthroplasty. 2017;32(7):2185-2189.

[11] Thienpont E, et al. „Patient-specific instruments: industry’s innovation with a surgeon’s interest.“ Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2013;21(10):2227-2233.

[12] Husted H. „Fast-track hip and knee arthroplasty: clinical and organizational aspects.“ Acta Orthop Suppl. 2012;83(346):1-39.

[13] Gianola S, et al. „Effectiveness of virtual reality rehabilitation for children and adolescents with cerebral palsy: an updated evidence-based systematic review.“ Physiotherapy. 2020;106:149-159.

[14] Evans JT, et al. „How long does a knee replacement last? A systematic review and meta-analysis of case series and national registry reports with more than 15 years of follow-up.“ Lancet. 2019;393(10172):655-663.

[15] Bourne RB, et al. „Patient satisfaction after total knee arthroplasty: who is satisfied and who is not?“ Clin Orthop Relat Res. 2010;468(1):57-63.

[16] Ethgen O, et al. „Health-related quality of life in total hip and total knee arthroplasty. A qualitative and systematic review of the literature.“ J Bone Joint Surg Am. 2004;86-A(5):963-974.

[17] Getzlaf MA, et al. „Multi-disciplinary antimicrobial strategies for improving orthopaedic implants to prevent prosthetic joint infections in hip and knee.“ J Orthop Res. 2016;34(2):177-186.

[18] Chari A, et al. „Ninety-day mortality after total knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis of case-series and national registry reports.“ J Bone Joint Surg Am. 2019;101(20):1818-1826.

[19] Ledet EH, et al. „Smart implants in orthopedic surgery, improving patient outcomes: a review.“ Innov Entrep Health. 2018;5:41-51.

[20] Wong KC. „3D-printed patient-specific applications in orthopedics.“ Orthop Res Rev. 2016;8:57-66.