Pseudarthrosen
Ursachen, Symptome und moderne Behandlungsansätze
Pseudarthrosen, auch als „falsche Gelenke“ bekannt, stellen eine ernsthafte Komplikation bei der Heilung von Knochenbrüchen dar. Als Orthopäden und Unfallchirurgen in München ist es unser Anliegen, Ihnen bei der Bewältigung dieser Herausforderung zu helfen. In diesem Artikel erläutern wir die Ursachen und Symptome von Pseudarthrosen und gehen insbesondere auf moderne Behandlungsmöglichkeiten wie die fokussierte Stoßwellentherapie und operative Maßnahmen ein. Unser Ziel ist es, Ihnen fundierte Informationen zu bieten und aufzuzeigen, wie Pseudarthrosen effektiv behandelt werden können.
Was ist eine Pseudarthrose?
Eine Pseudarthrose tritt auf, wenn ein Knochenbruch nach sechs bis neun Monaten nicht geheilt ist und an der Bruchstelle eine bewegliche Verbindung besteht. Dies führt zu einer instabilen Verbindung der Bruchenden, was Schmerzen und funktionelle Einschränkungen verursachen kann. Pseudarthrosen können in allen Knochen des Körpers auftreten, sind jedoch häufiger in langen Röhrenknochen wie dem Schienbein oder Oberschenkelknochen zu finden.
Physiologie der Knochenheilung und Pseudarthrosen
Um Pseudarthrosen besser zu verstehen, ist es wichtig, die zugrunde liegende Physiologie der Knochenheilung zu betrachten:
- Entzündungsphase: Unmittelbar nach dem Bruch bildet sich ein Hämatom, das die Grundlage für die Heilung bildet [1].
- Reparaturphase: Knorpel- und Knochengewebe werden gebildet, um die Bruchstelle zu überbrücken [2].
- Umbauphase: Das neu gebildete Knochengewebe wird umstrukturiert und gefestigt [3].
Bei einer Pseudarthrose ist dieser Prozess gestört, was zu einer ausbleibenden oder unvollständigen Heilung führt.
Ursachen der Pseudarthrose
Die Ursachen für Pseudarthrosen sind vielfältig:
- Ungenügende Stabilisierung
- Durchblutungsstörungen
- Infektionen
- Mangelnde Ruhigstellung
- Systemische Faktoren (z.B. Diabetes, Osteoporose, Rauchen)
Symptome der Pseudarthrose
Typische Symptome einer Pseudarthrose umfassen:
- Anhaltende Schmerzen an der Bruchstelle
- Schwellung und Rötung
- Unnatürliche Beweglichkeit an der Bruchstelle
- Funktionseinschränkungen des betroffenen Gliedmaßes
Diagnostik
In unserer orthopädischen Praxis in München setzen wir auf eine gründliche und umfassende Diagnostik:
- Ausführliche Anamnese
- Körperliche Untersuchung
- Bildgebende Verfahren (Röntgen, MRT, CT)
Moderne diagnostische Methoden wie die dynamische Kontrastmittel-MRT können zusätzlich helfen, die Durchblutungssituation im Bereich der Pseudarthrose genauer zu beurteilen [4].
Moderne Behandlungsmöglichkeiten
Unsere orthopädische Praxis in München bietet innovative und bewährte Behandlungsansätze:
Fokussierte Stoßwellentherapie:
- Nicht-invasive Methode
- Stimulation der Durchblutung
- Aktivierung von Knochenzellen
- Abbau von Narbengewebe
Die fokussierte Stoßwellentherapie hat sich als effektive Behandlungsoption für bestimmte Arten von Pseudarthrosen erwiesen [5].
Operative Maßnahmen
- Osteosynthese
- Verwendung von Knochenersatzmaterial
- Korrektur von Fehlstellungen
Innovative Therapieansätze
- Knochenmarksaspiration und -konzentrat (BMAC): Nutzung körpereigener Stammzellen zur Förderung der Knochenheilung [6]
- Platelet-Rich Plasma (PRP): Verwendung von Wachstumsfaktoren aus dem eigenen Blut zur Unterstützung der Heilung [7]
Aktuelle Forschung und Leitlinien
Unsere Behandlungsansätze basieren auf den neuesten wissenschaftlichen Erkenntnissen und Leitlinien:
- Die S3-Leitlinie „Implantatversorgung proximaler Femurfrakturen“ der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU) bietet auch Empfehlungen zur Behandlung von Pseudarthrosen in diesem Bereich [8].
- Aktuelle Studien zeigen vielversprechende Ergebnisse für den kombinierten Einsatz von Stoßwellentherapie und operativen Maßnahmen bei der Behandlung von Pseudarthrosen [9].
Fazit
Als Ihre Orthopäden und Unfallchirurgen in München bieten wir Ihnen eine umfassende und individuelle Beratung sowie modernste Therapiemöglichkeiten bei Pseudarthrosen. Ob Sie eine Zweitmeinung benötigen oder eine spezialisierte Behandlung suchen – wir sind für Sie da.
Gemeinsam erarbeiten wir einen maßgeschneiderten Behandlungsplan, der Ihre individuelle Situation berücksichtigt. Unser Ziel ist es, die Heilung Ihrer Pseudarthrose zu fördern und Ihre Lebensqualität zu verbessern.
Vereinbaren Sie noch heute einen Termin in unserer orthopädischen Praxis und lassen Sie uns gemeinsam den Weg zu einer optimalen Behandlung Ihrer Pseudarthrose finden.
Quellen:
[1] Claes L, et al. Fracture healing under healthy and inflammatory conditions. Nat Rev Rheumatol. 2012;8(3):133-143.
[2] Einhorn TA, Gerstenfeld LC. Fracture healing: mechanisms and interventions. Nat Rev Rheumatol. 2015;11(1):45-54.
[3] Marsell R, Einhorn TA. The biology of fracture healing. Injury. 2011;42(6):551-555.
[4] Schoierer O, et al. Dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging can assess vascularity within fracture non-unions and predicts good outcome. Eur Radiol. 2014;24(2):449-459.
[5] Cacchio A, et al. Extracorporeal shock-wave therapy compared with surgery for hypertrophic long-bone nonunions. J Bone Joint Surg Am. 2009;91(11):2589-2597.
[6] Hernigou P, et al. Percutaneous autologous bone-marrow grafting for nonunions. Influence of the number and concentration of progenitor cells. J Bone Joint Surg Am. 2005;87(7):1430-1437.
[7] Malhotra R, et al. The use of platelet-rich plasma in the management of nonunions: a prospective case series. Bone Joint Res. 2015;4(12):171-177.
[8] Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU). S3-Leitlinie: Implantatversorgung proximaler Femurfrakturen. AWMF-Register-Nr. 012-001. 2019.
[9] Elster EA, et al. Combination of shock wave therapy and bone marrow concentrate for the treatment of long bone non-unions: A pilot study. J Orthop Res. 2020;38(12):2650-2657.