Neuromodulation in München

Innovative Schmerztherapie durch elektrische Nervenstimulation

Rückenschmerzen München Neuromodulation
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Die Neuromodulation ist eine hochmoderne Behandlungsmethode zur Schmerzlinderung bei chronischen Schmerzsyndromen. Als spezialisierte Schmerztherapeuten in München bieten wir verschiedene Formen der Neuromodulation an, darunter die Rückenmarkstimulation (SCS), die periphere Nervenstimulation (PNS) und die Stimulation der Spinalganglien (DRG-Stimulation). In diesem Artikel erläutern wir die Grundlagen der Neuromodulation, ihre Anwendungsgebiete, Wirkungsweise und Erfolgsraten.

Grundlagen der Neuromodulation

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Die Neuromodulation basiert auf der elektrischen Stimulation von Nervenstrukturen:

  1. Prinzip: Applizierung schwacher elektrischer Impulse auf spezifische Nervenstrukturen [1]
  2. Wirkung: Modulation der Schmerzverarbeitung und -weiterleitung im Nervensystem [2]
  3. Systeme: Implantierbare Neurostimulatoren mit Elektroden und externer Steuereinheit [3]

Formen der Neuromodulation

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  1. Rückenmarkstimulation (SCS – Spinal Cord Stimulation):
    • Anwendung: Chronische Rückenschmerzen, Failed Back Surgery Syndrome, CRPS [4]
    • Technik: Implantation von Elektroden im Epiduralraum des Rückenmarks
  2. Periphere Nervenstimulation (PNS):
    • Anwendung: Lokalisierte neuropathische Schmerzen, Kopfschmerzen [5]
    • Technik: Platzierung von Elektroden in der Nähe peripherer Nerven
  3. Stimulation der Spinalganglien (DRG – Dorsal Root Ganglion):
    • Anwendung: Lokalisierte neuropathische Schmerzen, CRPS [6]
    • Technik: Gezielte Stimulation der Spinalganglien

Anwendungsgebiete der Neuromodulation

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Die Neuromodulation wird bei verschiedenen chronischen Schmerzsyndromen eingesetzt:

  1. Chronische Rückenschmerzen nach Operationen (Failed Back Surgery Syndrome)
  2. Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)
  3. Diabetische Neuropathie
  4. Phantomschmerzen
  5. Chronische Kopfschmerzen und Migräne
  6. Ischämieschmerzen bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit

Neuere Forschungen zeigen auch vielversprechende Ergebnisse bei:

  • Chronischen Bauchschmerzen [7]
  • Fibromyalgie [8]

Wirkungsweise der Neuromodulation

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Die Neuromodulation wirkt über verschiedene Mechanismen:

  1. Gate-Control-Theorie: Überlagerung der Schmerzimpulse durch nicht-schmerzhafte elektrische Signale [9]
  2. Neurotransmitter-Modulation: Beeinflussung der Ausschüttung von Neurotransmittern im Rückenmark [10]
  3. Desensibilisierung: Reduktion der Überempfindlichkeit im Nervensystem [11]

Moderne Technologien in der Neuromodulation:

  • Hochfrequenzstimulation: Schmerzlinderung ohne spürbare Parästhesien [12]
  • Burst-Stimulation: Nachahmung natürlicher neuronaler Signalmuster [13]

Diagnostik und Vorbereitung

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Vor der Implantation eines Neurostimulators ist eine sorgfältige Diagnostik erforderlich:

  1. Ausführliche Anamnese und körperliche Untersuchung
  2. Bildgebende Verfahren (MRT, CT)
  3. Psychologisches Assessment
  4. Testphase mit externem Stimulator

Innovative diagnostische Methoden:

  • Quantitative sensorische Testung (QST) zur detaillierten Schmerzcharakterisierung [14]
  • Funktionelle MRT zur Analyse der zerebralen Schmerzverarbeitung [15]
Neuromodulation

Ablauf der Behandlung

1. Aufklärungsgespräch und Einwilligung des Patienten

2. Testphase mit temporärer Elektrodenimplantation (3-7 Tage)

3. Bei erfolgreicher Testphase: Implantation des permanenten Systems

4. Programmierung und Anpassung des Stimulators

5. Regelmäßige Nachsorge und Optimierung der Stimulationsparameter

Erfolgsraten und Erfahrungen aus der Literatur

Die Erfolgsraten der Radiofrequenztherapie variieren je nach Anwendungsgebiet:

Rückenmarkstimulation (SCS):

  • 50-70% der Patienten berichten von einer Schmerzreduktion um mindestens 50% [16]

Periphere Nervenstimulation (PNS):

  • 60-80% Erfolgsrate bei neuropathischen Schmerzen [17]

DRG-Stimulation:

  • Bis zu 80% Schmerzreduktion bei CRPS und lokalisierten neuropathischen Schmerzen [18]

Es ist wichtig zu beachten, dass die Wirksamkeit individuell variieren kann und Wiederholungsbehandlungen oft notwendig sind.

Potenzielle Risiken und Nebenwirkungen

Die Neuromodulation gilt als sicheres Verfahren, dennoch bestehen gewisse Risiken:

  • Infektionen (1-3% der Fälle)
  • Elektrodenmigration (2-4%)
  • Gerätedefekte (1-2%)
  • Unerwünschte Stimulationseffekte (5-10%)

Nachsorge und Langzeitmanagement

Nach der Implantation eines Neurostimulators empfehlen wir:

  1. Regelmäßige Kontrollen und Anpassung der Stimulationsparameter
  2. Schulung des Patienten im Umgang mit dem Gerät
  3. Interdisziplinäre Betreuung (Schmerzmedizin, Psychologie, Physiotherapie)
  4. Lebensstilmodifikation zur Optimierung des Therapieerfolgs

Innovative Nachsorgekonzepte:

  • Telemedizinische Überwachung und Fernprogrammierung der Stimulatoren [19]
  • Nutzung von Smartphone-Apps zur Patientenkommunikation und Therapieüberwachung [20]

Fazit

Die Neuromodulation ist eine hocheffektive Methode zur Behandlung chronischer Schmerzen, die konventionellen Therapien nicht ausreichend ansprechen. In unserer spezialisierten Schmerzpraxis in München bieten wir Ihnen modernste Neuromodulationstechniken mit umfassender Betreuung an.

Gemeinsam entwickeln wir einen auf Ihre individuelle Schmerzsituation zugeschnittenen Behandlungsplan, der darauf abzielt, Ihre Lebensqualität nachhaltig zu verbessern. Vereinbaren Sie einen Termin für eine ausführliche Beratung und lassen Sie uns gemeinsam prüfen, ob eine Neuromodulationstherapie für Sie geeignet ist.

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Quellen:

[1] Krames ES, et al. „Using Guidepoints for the Appropriate Selection of Patients for Neuromodulation.“ Neuromodulation. 2009;12(3):185-196.

[2] Chakravarthy K, et al. „Spinal Cord Stimulation: Current Applications for Treatment of Chronic Pain.“ Pain Med. 2019;20(Suppl 1):S2-S12.

[3] Deer TR, et al. „The Appropriate Use of Neurostimulation of the Spinal Cord and Peripheral Nervous System for the Treatment of Chronic Pain and Ischemic Diseases: The Neuromodulation Appropriateness Consensus Committee.“ Neuromodulation. 2014;17 Suppl 1:2-7.

[4] Kumar K, et al. „Spinal cord stimulation versus conventional medical management for neuropathic pain: a multicentre randomised controlled trial in patients with failed back surgery syndrome.“ Pain. 2007;132(1-2):179-188.

[5] Slavin KV. „Peripheral nerve stimulation for neuropathic pain.“ Prog Neurol Surg. 2011;24:133-140.

[6] Deer TR, et al. „The Neurostimulation Appropriateness Consensus Committee (NACC) Safety Guidelines for the Reduction of Severe Neurological Injury.“ Pain Med. 2013;14(1):86-98.

[7] Kapural L, et al. „Novel 10-kHz High-frequency Therapy (HF10 Therapy) Is Superior to Traditional Low-frequency Spinal Cord Stimulation for the Treatment of Chronic Back and Leg Pain: The SENZA-RCT Randomized Controlled Trial.“ Anesthesiology. 2015;123(4):851-860.

[8] Plazier M, et al. „Spinal cord stimulation for fibromyalgia: a single center experience and review of the literature.“ Brain Stimul. 2015;8(3):497-504.

[9] Melzack R, Wall PD. „Pain mechanisms: a new theory.“ Science. 1965;150(3699):971-979.

[10] Linderoth B, Foreman RD. „Conventional and Novel Spinal Stimulation Algorithms: Hypothetical Mechanisms of Action and Comments on Outcomes.“ Neuromodulation. 2017;20(6):517-533.

[11] Guan Y. „Spinal cord stimulation: neurophysiological and neurochemical mechanisms of action.“ Mol Pain. 2012;8:22.

[12] Kapural L, et al. „Novel 10-kHz High-frequency Therapy (HF10 Therapy) Is Superior to Traditional Low-frequency Spinal Cord Stimulation for the Treatment of Chronic Back and Leg Pain: The SENZA-RCT Randomized Controlled Trial.“ Anesthesiology. 2015;123(4):851-860.

[13] De Ridder D, et al. „Burst spinal cord stimulation: toward paresthesia-free pain suppression.“ Neuromodulation. 2013;16(6):583-587.

[14] Backonja MM, et al. „Value of quantitative sensory testing in neurological and pain disorders: NeuPSIG consensus.“ Pain Med. 2013;14(5):608-618.

[15] Lee MC, et al. „Identifying brain activity specifically related to the maintenance and perceptual consequence of central sensitization in humans.“ J Neurosci. 2008;28(45):11642-11649.

[16] Taylor RS, et al. „The cost-effectiveness of spinal cord stimulation in the treatment of failed back surgery syndrome.“ Clin J Pain. 2010;26(6):463-469.

[17] Deer TR, et al. „The Neuromodulation Appropriateness Consensus Committee on Best Practices for Dorsal Root Ganglion Stimulation.“ Neuromodulation. 2019;22(1):1-35.

[18] Liem L, et al. „One-year outcomes of spinal cord stimulation of the dorsal root ganglion in the treatment of chronic neuropathic pain.“ Neuromodulation. 2015;18(1):41-48.

[19] Herschkowitz D, Chapman M. „Revolutionizing Neuromodulation Using Smart Device Technology.“ Neuromodulation. 2017;20(6):625-632.

[20] Jamison RN, et al. „Improving Pain Care with Web-Based Collaborative Care: A Randomized Trial.“ Pain Med. 2017;18(8):1464-1474.